Страховая компания обязана предоставить письменное обоснование отказа в выплате по больничному листу с указанием конкретных причин и ссылками на нормативные акты.

Содержание

Основные причины отказа в выплате по больничному листу

1. Нарушения в оформлении документов

  • Неполные или неверные данные в больничном листе
  • Отсутствие печатей медицинского учреждения
  • Неправильно указанные сроки нетрудоспособности

2. Проблемы со страховым случаем

Причина отказаПояснение
Нестраховой случайЗаболевание не признано страховым
Нарушение режимаПациент не соблюдал предписания врача

Законные основания для отказа

1. Со стороны работодателя

  1. Неуплата страховых взносов за сотрудника
  2. Отсутствие трудового договора
  3. Работник находится в отпуске без сохранения зарплаты

2. Со стороны страховой компании

  • Истек срок подачи документов
  • Подозрение на фиктивный больничный
  • Отсутствие подтверждающих медицинских документов

Что делать при отказе в выплате

1. Алгоритм действий

ШагДействие
1Получить письменный отказ с обоснованием
2Проверить правильность оформления больничного
3Подать апелляцию в страховую компанию

2. Куда обращаться за помощью

  • Территориальный орган ФСС
  • Роструд
  • Судебные инстанции

Сроки рассмотрения и выплаты

1. Нормативные сроки

  • 10 дней на проверку документов со дня подачи
  • Выплата в ближайший день зарплаты после одобрения
  • Максимальный срок - 30 календарных дней

2. Причины задержек

  1. Необходимость дополнительной проверки
  2. Банковские задержки при перечислении
  3. Ошибки в реквизитах для перевода

Как избежать проблем с выплатой

  • Тщательно проверять данные в больничном листе
  • Своевременно предоставлять документы работодателю
  • Соблюдать предписания лечащего врача
  • Контролировать уплату страховых взносов

Важная информация

Страховая компания обязана предоставить письменное обоснование отказа в выплате по больничному листу с указанием конкретных причин и ссылками на нормативные акты.

Другие статьи

Зачем просят ИНН и СНИЛС и прочее